Mamilo invertido: o que é e quais são as causas?

No padrão normal da anatomia humana, os mamilos apontam para fora, se sobrepondo à auréola. Porém, algumas pessoas podem apresentar uma retração do mamilo (quando parte dele está achatada ou puxada para dentro) ou uma inversão (quando todo o mamilo está apontando para dentro). Popularmente, a condição também pode ser chamada de bico invertido.

É possível já nascer com o mamilo assim e, nesses casos, costuma haver poucos motivos de preocupação. Entretanto, quando alguém nota uma mudança na anatomia do mamilo, pode ser sinal de um problema médico que precisa ser analisado.

Neste artigo, vamos falar sobre quais são as possíveis causas de mamilo invertido e quando você deve se preocupar.

Mamilo invertido congênito

O mamilo invertido congênito (quando a pessoa já nasce assim) é observado em até 10% da população e pode ocorrer em ambos os sexos. Na maioria dos casos a inversão afeta os dois mamilos e, em metade das vezes, tem origens familiares.

Em decorrência disso, o diagnóstico costuma ser feito pelo pediatra ou clínico geral durante a puberdade e, geralmente, o próprio amadurecimento do corpo após a adolescência é suficiente para corrigir esse traço anatômico.

Algumas vezes, o mamilo invertido persiste passada essa fase. É, então, importante entender se tem alguma implicação funcional ou se é apenas uma questão estética. No caso das mulheres, dependendo do grau da inversão, pode haver dificuldade para amamentação.

Mamilo invertido congênito e amamentação

O mamilo invertido pode ser classificado de acordo com o grau de fibrose, a facilidade de manipulação e a extensão do dano sofrido pelos ductos lactíferos (por onde o leite caminha até os mamilos).

• Têm fibrose mínima ou inexistente e apresentam tecidos moles suficientes. Os ductos lactíferos estão normais, mesmo com a retração. Quando manipulados, esses mamilos ficam projetados por um tempo considerável, o que facilita a amamentação, mesmo que haja dificuldade inicial.
• Fibrose de grau moderado e ductos de leite retraídos. Os mamilos podem ser puxados para fora, mas se retraem logo em seguida. A amamentação é possível, mas o bebê pode ter dificuldade para pegar o mamilo. A maioria dos casos não necessita de correção cirúrgica.
• A fibrose é notável e há deficiência severa de tecidos moles. Os ductos de leite são minúsculos, contraídos e retraídos. Esses mamilos não podem ser puxados para fora e é possível que a paciente apresente dor e mastite recorrente. Pode ser necessária correção cirúrgica para liberar as bandas fibrosas e os ductos de leite, aumentar o volume do mamilo e preencher o espaço criado em seu interior, evitando a inversão.

Mamilo invertido adquirido

Quando a pessoa tem o mamilo naturalmente projetado e nota uma inversão recente, é importante buscar a avaliação de um mastologista. Há diversos fatores que alteram a aparência dos mamilos e não apresentam gravidade, como gestação, amamentação, perda de peso súbita e mudanças normais da idade.

No entanto, essa alteração na anatomia também pode indicar alguma mudança grave no organismo. A inversão de apenas um mamilo, por exemplo, é um dos principais sintomas da doença de Paget – tipo raro de câncer de mama que afeta principalmente mulheres entre 50 e 70 anos de idade. Já a inversão dos dois mamilos simultaneamente é comum em infecções mamárias e outras doenças.

· Doença de Paget

Normalmente ocorre em apenas um dos mamilos. Esse sintoma pode vir acompanhado de secreção com sangue, coceira e escamação da pele. Além do exame clínico, o médico pode solicitar exames de imagem para investigar a presença de um tumor. O tratamento é cirúrgico e radioterápico.

· Carcinoma

Algumas vezes a alteração no mamilo indica a presença de carcinoma, um tumor maligno. O exame clínico combinado a múltiplos exames de imagem é capaz de diagnosticar com precisão. O tratamento vai depender da avaliação de cada caso.

· Câncer de mama inflamatório

Esse é um tipo de câncer raro, mas invasivo. De acordo com a American Cancer Society, ele representa apenas 1% a 5% de todos os casos de câncer de mama e tende a ocorrer em mulheres mais jovens, com menos de 40 anos. Ocorre quando as células cancerígenas bloqueiam os vasos linfáticos da pele que recobrem a mama. A mama fica vermelha, inchada e inflamada.

· Inflamação

Se houver inflamação com presença de abcesso e inchaço, o mamilo pode apresentar alteração na aparência. Normalmente é tratada apenas com antibiótico.

· Ectasia do ducto mamário

Essa é uma doença benigna que afeta principalmente mulheres na perimenopausa. Ela ocorre quando o ducto se torna mais curto e largo e pode estar associada a fibrose e inflamação. O tabagismo é um dos fatores de risco.

· Adenoma mamilar

O adenoma mamilar é um tumor benigno da mama encontrado mais frequentemente em mulheres jovens. Ele pode ter manifestações similares às da doença de Paget, mas é menos preocupante. O tratamento normalmente é cirúrgico.

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