Você já ouviu falar ou sabe o que é a doença de Paget da mama? Esse é um tipo raro de câncer de mama que afeta principalmente mulheres entre 50 e 70 anos de idade. Sua principal característica são lesões que aparecem no mamilo.
Neste artigo, você vai encontrar tudo que precisa saber sobre a doença de Paget da mama e entender quais são os sinais de alerta, as formas de diagnóstico e as possibilidades de tratamento.
O que é a doença de Paget
A doença de Paget é uma forma de câncer de mama na qual as células malignas se acumulam dentro ou ao redor do mamilo. Esse tipo de câncer em geral acomete os canais por onde o leite é transportado (dutos), e na sequência chega à superfície do mamilo e à aréola.
A doença de Paget é responsável por menos de 5% dos casos de câncer de mama, segundo o National Cancer Institute, dos Estados Unidos. Apesar da baixa frequência com que ocorre, é importante conhecê-la porque apresenta sintomas marcantes e tem boas possibilidades de tratamento.
Além disso, de acordo com a American Cancer Society, em cerca de 90% das pacientes que apresentam a doença de Paget, também é encontrado um segundo tumor, que pode ser um carcinoma ductal in situ ou um carcinoma ductal infiltrante (câncer de mama invasivo). Assim, o diagnóstico precoce da doença de Paget possibilita o tratamento de ambos os problemas.
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Os sinais da doença de Paget são visíveis, pois afetam a auréola do seio. Existem inúmeras causas para eventuais sintomas relacionados à auréola e nem sempre os sinais estão ligados à presença de câncer de mama. No entanto, alterações ou desconfortos que não passam sozinhos depois de alguns dias, ou que passam, mas depois voltam, devem sempre ser investigados por um mastologista.
Entre os sintomas mais frequentes da doença de Paget, pode-se destacar:
- Alteração do mamilo e da auréola que causa vermelhidão, com escamas ou crostas;
- Presença de secreção amarela ou com sangue que sai do mamilo;
- Achatamento ou inversão do mamilo;
- Sensação de coceira, formigamento ou queimação;
- Dor e sensibilidade;
- Apenas um seio afetado;
- Sintomas persistentes mesmo com tratamento para eczema.
Diagnóstico
Para realizar o diagnóstico da doença de Paget das mamas, o mastologista primeiro realiza o exame clínico em consultório, verifica a presença de sintomas característicos, além de buscar pela presença de eventuais caroços na mama e nas axilas.
Na sequência, pode solicitar a realização de exames de imagem (mamografia, ultrassom ou ressonância magnética) para investigar a presença de alterações no mamilo e em outras áreas da mama.
Se houver indícios de que se trata da doença de Paget, será realizada uma biópsia – procedimento em que um pedaço pequeno do tecido lesionado é retirado e enviado para análise laboratorial para confirmação do diagnóstico.
Tratamento
O tratamento padrão para a doença de Paget é cirúrgico e radioterápico.
Uma parcela pequena das pessoas com doença de Paget não apresenta evidência de câncer em qualquer outra área da mama. Nesses casos, são retirados apenas o mamilo e a auréola.
Para todas as outras pacientes, é necessário retirar também todo tecido que tenha sido afetado pelo câncer de mama subjacente. Pode ser feita uma cirurgia conservadora, que retira apenas o tumor e uma pequena parte do tecido ao redor como medida de segurança. Ou, em alguns casos, pode ser recomendável a mastectomia, com retirada total da mama.
O tipo de cirurgia recomendada depende de quão avançado está o câncer de mama subjacente. Pois, tumores invasivos demandam medidas específicas para evitar seu avanço.
Após um desses procedimentos, a paciente normalmente passa por radioterapia.
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Quando o câncer de mama é considerado avançado?Prognóstico
As perspectivas de cura e sobrevida para a doença de Paget são muito boas sempre que a biópsia indicar que não há presença de câncer de mama invasivo.
Isso porque o câncer de mama invasivo tende a afetar os linfonodos próximos, possibilitando que a doença se espalhe, podendo levar ao desenvolvimento de metástases nos ossos, pulmão, fígado e cérebro.
Se o câncer de mama invasivo estiver presente na mama afetada, é então realizado o estadiamento do câncer – ou seja, o médico verificará quão avançado ele está para, então, propor um tratamento específico para o caso.
