Irritação no mamilo e a possível suspeita da doença de Paget da mama

Embora a vermelhidão e a coceira na mama possam ter outras explicações (inclusive de natureza dermatológica), sinais de irritação no mamilo e nas áreas ao redor merecem atenção especializada quando aparecem.

Alterações que provocam incômodo no bico e na aréola do seio podem ser sinais da doença de Paget, uma forma rara de câncer de mama.

Assim, buscar a ajuda do mastologista acaba sendo a melhor opção para obter o esclarecimento necessário a partir dessa queixa relativamente comum, em especial quando ela não vai embora ou piora à medida que o tempo passa.

As principais características da doença de Paget da mama além da irritação no mamilo

Em resumo, a doença de Paget da mama (também chamada de doença de Paget do mamilo) é um tipo pouco convencional de câncer que atinge sobretudo as células do bico do peito e da área escura ao redor dele, chamada de aréola.

De acordo com o National Cancer Institute, órgão vinculado ao governo norte-americano, menos de 4% de todos os tumores de mama são enquadrados dentro das características da doença de Paget.

A idade média da maioria dos diagnósticos gira em torno dos 60 anos, mas tanto mulheres muito jovens quanto aquelas mais velhas podem ser afetadas.

A irritação no mamilo e na aréola que causa vermelhidão e coceira costuma ser o sintoma mais perceptível, mas não é o único. Além disso, é possível que a mulher note:

• sensação de queimação ou formigamento na área;
• formação de crostas e descamação da pele do mamilo;
• achatamento ou inversão do bico do peito;
• presença de secreções, geralmente amareladas ou com traços de sangue;
• dor e aumento da sensibilidade da região;
• ulceração à medida que a irritação avança, provocando feridas.

Um ponto importante para redobrar a atenção é quanto à manifestação se concentrar em apenas um seio. Como a doença de Paget atinge somente uma mama, esse pode ser um indicativo de que a condição não é resultado de alterações dermatológicas, por exemplo.

Leia também: 7 possíveis explicações para episódios de dores nos seios

Quando a mulher deve procurar ajuda especializada

Não é raro que a doença de Paget passe semanas ou meses sem o diagnóstico adequado. As alterações da pele são facilmente confundidas com alergias, dermatites, infecções por fungos ou mesmo como consequência do ressecamento da superfície.

Isso se torna ainda mais comum nas circunstâncias em que a mulher procura um dermatologista, que não está habituado a considerar que isso pode ser indicativo de um câncer raro.

De todo modo, a consulta com um mastologista é a melhor opção sempre, principalmente quando a irritação na mama persiste por vários dias ou mesmo piora. Nessa etapa, a descamação se acentua e podem surgir feridas na região, que tornam a área também dolorida.

Após a análise clínica por parte do médico, o diagnóstico da doença de Paget da mama dependerá de uma biópsia. Com isso, um pequeno fragmento do mamilo é removido e enviado para análise laboratorial, trabalho que é feito por um médico patologista.

Esse profissional consegue determinar a natureza das células presentes no material e indicar se elas são cancerígenas.

Com a confirmação do diagnóstico, o mastologista pode indicar também a necessidade de fazer exames de imagem das mamas. Mamografias e ressonâncias são as opções mais utilizadas.

Essa forma de avaliação é fundamental para saber se não existem outros tipos de tumores associados à doença de Paget da mama. Mesmo sem nódulos palpáveis, existe uma chance relevante de que o diagnóstico seja acompanhado de um câncer de mama invasivo simultaneamente.

As perspectivas do tratamento da doença de Paget

Na maioria dos casos, a abordagem inicial do tumor envolve uma cirurgia. A extensão dela depende do estágio da doença. Quadros em fase inicial podem ser tratados apenas com a remoção da área do mamilo e da aréola afetados.

Todavia, quando a doença de Paget da mama avança muito ou outros tumores são identificados, uma técnica de mastectomia costuma ser adotada. Adicionalmente, os linfonodos da axila podem ser avaliados para saber se houve progressão de células cancerígenas até lá.

Em casos mais complexos, também há a recomendação de terapias adjuvantes (ou seja, feitas depois da cirurgia, o tratamento principal). Quimioterapia e hormonioterapia são as alternativas consideradas normalmente, levando em conta a expressão de receptores hormonais e da proteína HER2, entre outros fatores.

Seja como for, o diagnóstico precoce contribui muito com o sucesso do tratamento. No entanto, as pacientes devem ser esclarecidas sobre a forma como a presença de outros tumores tornam as perspectivas de longo prazo piores.

Assim, observar qualquer sinal de irritação no mamilo ou na aréola e procurar ajuda especializada assim que possível é a principal indicação nesses casos.

Aproveite e confira também outras possíveis explicações para a presença de coceira nas mamas.